Jaki rodzaj picia może wywołać A-Fib?


PIĄTEK, 18 października 2019 r. (HealthDay News) – nowe badania wskazują, że częstsze picie alkoholu jest bardziej prawdopodobne niż częste picie, co zwiększa ryzyko wystąpienia najczęstszego zaburzenia rytmu serca.

Migotanie przedsionków (a-fib) zwiększa ryzyko udaru pięciokrotnie. Objawy obejmują przyspieszenie lub nieregularny puls, kołatanie serca, duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy.

W nowym badaniu naukowcy przeanalizowali dane z 9,7 miliona osób bez a-fib podczas kontroli zdrowia w 2009 roku. Uczestnicy zostali zapytani o spożycie alkoholu i byli obserwowani do 2017 roku.

Najsilniejszym czynnikiem ryzyka dla a-fib była liczba razy w tygodniu, którą osoba wypiła. Największe ryzyko zaobserwowano u tych, którzy pili codziennie, a następnie pili dwa lub raz w tygodniu.

Badanie nie wykazało wyraźnego związku między nadmiernym piciem a ryzykiem zgonu.

Podobnie jak w poprzednich badaniach, w tym stwierdzono związek między ilością spożytego alkoholu a ryzykiem a-fib. Dla każdego grama spożywanego alkoholu tygodniowo ryzyko wystąpienia A-Fib wzrosło o 2%.

W porównaniu do osób pijących łagodnie, osoby, które nie piły alkoholu, miały o 8,6% wyższe ryzyko a-fib. Umiarkowanych pijących ryzyko było o 7,7% wyższe, a osoby pijące znacznie wzrosły o 21,5%, wynika z badania opublikowanego online 17 października w czasopiśmie PE Europace.

Poprzednie badania wykazały, że ryzyko A-Fib wzrosło o 8% na każde 12 gramów alkoholu spożywanego tygodniowo. To około jednego drinka. Nie było jednak jasne, czy całkowita ilość alkoholu czy liczba sesji picia odgrywały większą rolę w zwiększonym ryzyku.

„Zalecenia dotyczące spożywania alkoholu koncentrowały się raczej na zmniejszeniu bezwzględnej ilości niż częstotliwości”, powiedział autor badania dr Jong-Il Choi w komunikacie prasowym. „Nasze badanie sugeruje, że rzadziej picie może być również ważne dla ochrony przed migotaniem przedsionków”.

Choi jest profesorem medycyny w Korea University College of Medicine w Seulu w Korei Południowej.

„Liczba sesji picia była związana z wystąpieniem migotania przedsionków niezależnie od wieku i płci” – powiedział. „Powtarzające się epizody migotania przedsionków wywołane przez alkohol mogą prowadzić do jawnej choroby. Ponadto picie może powodować zaburzenia snu, które są znanym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków”.

Choi powiedział, że zapobieganie a-fib, a nie leczenie jego konsekwencji, powinno być priorytetem. „Spożywanie alkoholu jest prawdopodobnie najłatwiejszym do modyfikowania czynnikiem ryzyka. Aby zapobiec nowo pojawiającemu się migotaniu przedsionków, należy zmniejszyć zarówno częstotliwość, jak i tygodniowe spożycie alkoholu” – podsumował.



Kolano, zastrzyki sterydowe z biodra mogą przyspieszyć uszkodzenie stawów u niektórych pacjentów


Veronica Hackethal, MD
17 października 2019 r

Zastrzyki steroidowe są często stosowane w celu złagodzenia bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i biodrowego, ale nowe dowody sugerują, że leczenie może wyrządzić więcej szkody niż pożytku niektórym osobom. Eksperci podkreślają teraz potrzebę bardziej świadomej zgody na potencjalne ryzyko i korzyści z zastrzyków.

Dane od ponad 450 pacjentów, którzy otrzymali zastrzyki śródstawowe kortykosteroidów z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów na Uniwersytecie Bostońskim, pokazują, że leczenie może przyspieszyć tempo choroby zwyrodnieniowej stawów i przyczynić się do zniszczenia stawów.

Artykuł został opublikowany w Internecie 15 października w czasopiśmie Radiologia.

„Widzimy teraz, że te zastrzyki mogą być bardzo szkodliwe dla stawów, z poważnymi powikłaniami, takimi jak martwica kości, złamanie podchrzęstnej niewydolności i szybkie postępujące zapalenie kości i stawów”, powiedział starszy autor Ali Guermazi, MD, PhD, w komunikacie prasowym. Guermazi jest szefem radiologii w Veterans Affairs Boston Healthcare System i profesorem radiologii w Boston University School of Medicine.

Niektórzy pacjenci mogą być bardziej niż inni podatni na słabe wyniki leczenia, ale nie wiadomo jeszcze, jak zidentyfikować te osoby. Naukowcy podkreślają znaczenie świadomej zgody i zachęcają radiologów do wykonania zdjęć rentgenowskich przed podaniem zastrzyków steroidów w celu zidentyfikowania podstawowych problemów, które mogą przyczynić się do wystąpienia zdarzeń niepożądanych.

„Wstrzyknięcie śródstawowe kortykosteroidów należy poważnie przedyskutować za i przeciw. Krytyczne rozważania dotyczące powikłań powinny być częścią zgody pacjenta, co obecnie nie jest prawdą” – dodał Guermazi.

Brakuje danych długoterminowych

Leczeniem pierwszego rzutu choroby zwyrodnieniowej stawów, która najczęściej dotyka biodra i kolana, jest zachowawcza kontrola bólu, ale wielu pacjentów ostatecznie wymaga wymiany stawu. Jednak osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów są często starsze i mają wiele problemów medycznych, które sprawiają, że nie kwalifikują się do operacji lub długotrwałego leczenia acetaminofenem lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).

Zastrzyki sterydowe do stawów były szeroko stosowane od dziesięcioleci w leczeniu takich pacjentów, jak i innych z nieodpowiednią kontrolą bólu. Chociaż powikłania krótkoterminowe są rzadkie, większość badań nad skutkami długoterminowymi jest niskiej jakości. Niektóre dowody z badań laboratoryjnych na zwierzętach i ludziach sugerują, że zastrzyki ze sterydami mogą przyczyniać się do postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Związki zawodowe różnią się między sobą, czy zalecać zastrzyki sterydowe w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów.

Dlatego Andrew Kompel, MD, również z Boston University School of Medicine, i jego koledzy przejrzeli zapisy 459 osób, które otrzymały co najmniej jeden zastrzyk kortykosteroidowy w stawie biodrowym lub kolanowym w 2018 roku w szpitalu w centrum miasta w Bostonie.

Ogółem 8% (n = 36) pacjentów doświadczyło zdarzenia niepożądanego w stawie po wstrzyknięciu sterydu do stawu. Osoby te miały od 37 do 79 lat (średni wiek 57 lat), a większość (72%) wykazywała umiarkowane zapalenie kości i stawów na początku badania. Otrzymali średnio 1,4 zastrzyków i rozwinęli powikłania stawowe w dowolnym miejscu od 2 do 15 miesięcy po wstrzyknięciu, średnio 7 miesięcy.

Autorzy zidentyfikowali cztery główne zdarzenia niepożądane po wstrzyknięciu sterydów. Najczęstszym był przyspieszony postęp choroby zwyrodnieniowej stawów, stwierdzony u 6% osób (n = 26).

Drugim najczęstszym zdarzeniem niepożądanym stawu było złamanie podchrzęstnej niewydolności, stwierdzone u 0,9% (n = 4) osób. Tradycyjnie uważa się, że złamanie podchrzęstnej niewydolności występuje u starszych osób ze słabymi kośćmi, ale ostatnie dowody sugerują, że może ono występować częściej i dotyczyć młodszych pacjentów.

Stan jest potencjalnie nierozpoznany z powodu braku świadomości. Opóźniona diagnoza może prowadzić do uszkodzenia stawu i ostatecznej wymiany stawu. Zdaniem autorów ważna jest diagnoza przed wstrzyknięciem sterydów do stawów, które mogą upośledzać gojenie się tego rodzaju złamań.

Ponadto martwica kości i szybkie zniszczenie stawów dotyczyły odpowiednio 0,7% (n = 3) pacjentów.

Martwica kości odnosi się do zmniejszonego przepływu krwi do kości, który może powodować jego rozpad, ewentualne złamanie i konieczność wymiany stawu. Pacjenci z martwicą kości, ale bez złamań, czasami otrzymują zastrzyki ze sterydami. Autorzy podkreślają potrzebę poinformowania takich pacjentów, że zastrzyki sterydowe mogą potencjalnie pogorszyć ich stan.

Zauważają również, że szybkie zniszczenie stawów i przyspieszona utrata kości mogą wystąpić po pierwszym wstrzyknięciu steroidu iu pacjentów bez dowodów choroby podstawowej na zdjęciu rentgenowskim. U tych pacjentów sugerują dokładne przeanalizowanie potrzeby wstrzyknięcia i powtórzenie zdjęć rentgenowskich przed podaniem kolejnych zastrzyków.

Autorzy podsumowują: „Społeczność radiologiczna powinna aktywnie angażować się w badania wysokiej jakości, aby lepiej zrozumieć te niekorzystne wspólne ustalenia i jak mogą one odnosić się do zastrzyków (dostawowych kortykosteroidów) w celu zapobiegania lub minimalizowania powikłań”.

W towarzyszącym artykule wstępnym dr Richard Kijowski z University of Wisconsin School of Medicine and Public Health zauważa kilka ograniczeń badania, w tym niewielką liczbę pacjentów i brak ustandaryzowanych metod.

„Raport nie jest prospektywnym badaniem klinicznym ani retrospektywnym badaniem obserwacyjnym… Celem jest uświadomienie radiologom, że śródstawowe zastrzyki kortykosteroidowe, które rutynowo wykonują przy niewielkim, jeśli w ogóle, myśli o długoterminowym bezpieczeństwie, mogą wyrządzić więcej szkody niż korzyści, " on pisze.

Zgodził się z autorami co do znaczenia świadomej zgody.

„Pacjenci mogą być bardziej niż chętni do podjęcia niewielkiego ryzyka wystąpienia zdarzenia niepożądanego w stawie, wymagającego ostatecznego zastąpienia stawu w celu możliwości uzyskania przynajmniej pewnego stopnia ulgi w bólu po dostawowym wstrzyknięciu kortykosteroidów”, podsumowuje. „Jednak pacjenci mają prawo do samodzielnego podejmowania tej decyzji, a to wymaga od radiologów omówienia z pacjentem wszystkich potencjalnych zagrożeń i korzyści podczas uzyskiwania pisemnej świadomej zgody”.



Objawy normalne, niskie i wysokie, niedobór


Co to jest badanie krwi ferrytyny?

Test ferrytyny

Zdjęcie badania krwi ferrytynowej

  • Test ferrytyny to laboratoryjne badanie krwi, które mierzy ilość ferrytyny w krwioobiegu osoby.
  • Ferrytyna jest głównym białkiem magazynującym żelazo w organizmie, więc test ferrytyny zleca się jako pośredni sposób pomiaru zapasów żelaza w organizmie.
  • Test ferrytyny jest często zamawiany jako część panelu badań, które badają poziomy żelaza w ciele i skutki nieprawidłowości w przechowywaniu żelaza.
  • Można go zamówić razem z poziomem żelaza, testem całkowitej zdolności wiązania żelaza lub liczbą krwinek.

Jakie przygotowanie jest konieczne do testu ferrytyny?

  • Test ferrytyny mierzy się w próbce krwi pobranej z żyły, jak w przypadku każdego rutynowego badania krwi.
  • Można to zrobić o dowolnej porze dnia i nie jest konieczne specjalne przygotowanie do testu.

Jak interpretowane są wyniki testu ferrytyny?

Normalny zakres poziomów ferrytyny jest raczej szeroki i różni się nieznacznie w poszczególnych laboratoriach.

  • Normalne poziomy ferrytyny są wyższe u mężczyzn niż u kobiet.
  • Wysoki lub niski poziom ferrytyny sugeruje odpowiednio zaburzenie magazynowania żelaza lub niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • Podobnie jak w przypadku każdego badania krwi, wynik jest interpretowany wraz z wynikiem innych badań laboratoryjnych oraz dokładnego badania fizykalnego pacjenta i wywiadu w celu ustalenia diagnozy.




POKAZ SLAJDÓW

Badania przesiewowe zdrowia Potrzebuje każdej kobiety
Zobacz pokaz slajdów

Co oznaczają nieprawidłowe wyniki badania krwi ferrytyny?

  • Niski poziom ferrytyny obserwuje się w niedoborze żelaza. Ciało wykorzystuje żelazo do produkcji hemoglobiny, która jest krytyczna dla czerwonych krwinek, aby przenosić tlen do tkanek ciała. Wynikiem jest niedokrwistość z niedoboru żelaza lub zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Poważne przypadki niedokrwistości mogą powodować objawy, takie jak duszność, zmęczenie, zawroty głowy, bladość skóry i szybkie bicie serca, chociaż łagodne przypadki mogą być niewidoczne i mogą zostać zauważone po raz pierwszy podczas badań krwi z innych powodów.
  • Podwyższony poziom ferrytyny może oznaczać, że organizm ma za dużo żelaza. Dziedziczna hemochromatoza jest przykładem dziedzicznej choroby spichrzeniowej żelaza, w której nadmierne nagromadzenie żelaza w organizmie (przeciążenie żelazem). U osób z dziedziczną hemochromatozą dzienne wchłanianie żelaza z jelit jest większe niż ilość potrzebna do zastąpienia strat. Ponieważ normalne ciało nie może zwiększyć wydalania żelaza, wchłonięte żelazo gromadzi się w ciele. Nagromadzenie żelaza w różnych narządach (w tym w sercu, wątrobie, stawach i jądrach u mężczyzn) z czasem uszkadza te narządy, potencjalnie powodując niewydolność serca, marskość wątroby, cukrzycę, bóle stawów i zaburzenia seksualne. Kobiety mogą również mieć dziedziczną hemochromatozę, ale ponieważ tracą więcej żelaza niż mężczyźni z powodu utraty żelaza z menstruacji, objawy zaczynają się w późniejszym wieku niż u mężczyzn.
  • Poziomy ferrytyny są również często podwyższone, gdy w organizmie występuje stan zapalny. W tym ustawieniu ferrytyna jest czasami określana jako reagent ostrej fazy (podobny do szybkości sedymentacji erytrocytów lub ESR, białka C-reaktywnego lub CRP).

Oceniony na 18.10.2019

Bibliografia

Recenzja medyczna: John A. Daller, MD; American Board of Surgery z certyfikatem specjalizacji chirurgicznej w opiece krytycznej

ODNIESIENIE:

Fauci, Anthony S. i in. Zasady Harrison'a dotyczące chorób wewnętrznych. 17 edycja Stany Zjednoczone: McGraw-Hill Professional, 2008.



Juul zatrzymuje sprzedaż owoców, aromatów e-papierosów


Aktualności Zdjęcie: Juul wstrzymuje sprzedaż owoców, deserowe aromaty papierosów elektronicznychDennis Thompson
HealthDay Reporter

CZWARTEK, 17 października 2019 r. (HealthDay News) – Juul, który jest najlepiej sprzedającą się marką elektronicznych papierosów w Stanach Zjednoczonych, powiedział w czwartek, że nie będzie już sprzedawał smaków owocowych ani deserowych swoich produktów.

Decyzja firmy zapada, ponieważ spotkała się z powszechną krytyką, że jej smakowe produkty nikotynowe przyciągają pokolenie nastolatków na nikotynę i waporyzację. Associated Press zgłoszono w czwartek.

Firma stoi przed wieloma dochodzeniami prowadzonymi przez Kongres, amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków oraz kilku prokuratorów generalnych. Juul jest również ścigany przez dorosłych i nieletnich waperów, którzy twierdzą, że uzależnili się od nikotyny za pomocą produktów Juula, poinformował serwis.

Administracja Trumpa zaproponowała również zakazanie prawie wszystkich smaków e-papierosów.

Aromaty upuszczane przez Juul to mango, krem, owoce i ogórki, które stanowią 10% jego sprzedaży. Firma będzie nadal sprzedawać najpopularniejsze smaki: miętowy i mentol, AP zgłoszone.

Decyzja Juula, by nadal sprzedawać miętę i mentol, pokazuje, że „nie mówi poważnie o zapobieganiu używaniu przez młodzież”, powiedział Matthew Myers z kampanii na rzecz dzieci wolnych od tytoniu.

„Juul wie, że 64% uczniów e-papierosów w szkole średniej używa obecnie smaków mięty lub mentolu, a liczba ta cały czas rośnie” – powiedział Myers w oświadczeniu.

Jego grupa i inni twierdzą, że administracja Trumpa powinna zakazać wszelkich smaków vaping oprócz tytoniu AP dodany.

Tymczasem amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom poinformowało w czwartek, że liczba poważnych chorób płuc nadal rośnie: obecnie zgłoszono 1479 przypadków w 49 stanach. Siedemdziesiąt osiem procent tych przypadków dotyczyło produktów zawierających THC, psychoaktywny składnik marihuany. Siedemdziesiąt procent tych pacjentów stanowili mężczyźni, a 79 procent było w wieku poniżej 35 lat.

Liczba ofiar śmiertelnych również wzrosła, uderzając 33 osoby w 24 stanach. Mediana wieku pacjentów, którzy zmarli, wynosi 44 lata – dodał CDC.

Wydaje się, że produkty zawierające chemiczny THC marihuany są główną przyczyną chorób.

Chociaż THC jest głównym podejrzanym w dochodzeniu CDC, ostatnie badania sugerują, że inne chemikalia mogą odgrywać pewną rolę.

Naukowcy z Mayo Clinic Arizona przeprowadzili badanie 17 przypadków związanych z uszkodzeniem płuc związanym z wapowaniem – w tym biopsji płuc. Wszyscy badani pacjenci mieli ciężkie postacie choroby, a dwóch zmarło.

„Na podstawie tego, co widzieliśmy w naszym badaniu, podejrzewamy, że większość przypadków wiąże się z chemicznymi zanieczyszczeniami, toksycznymi produktami ubocznymi lub innymi szkodliwymi czynnikami zawartymi w płynach wapiennych” – powiedział główny badacz dr Brandon Larsen. Jest patologiem chirurgicznym w Mayo Clinic Arizona w Scottsdale.

Ustalenia te zostały opublikowane 2 października w Internecie New England Journal of Medicine.

Chociaż w wielu przypadkach wydaje się, że THC zajmuje znaczącą pozycję, dr Anne Schuchat, główna zastępca dyrektora CDC, podkreśliła, że ​​nie można wykluczyć, że produkty waporyzujące zawierające nikotynę bez THC są potencjalną przyczyną szkód. Z tego powodu zalecenie CDC dla wszystkich, aby przestali vaping stoiska.

Oczywiste jest, że choroby dotykające vaperów mogą być nagłe i poważne. Objawy obejmują kaszel, duszność i bóle w klatce piersiowej. Niektórzy pacjenci mieli tak duże problemy z oddychaniem, że kończą się tlenem, aw skrajnych przypadkach są umieszczani na mechanicznym respiratorze.

MedicalNews
Prawa autorskie © 2019 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.





POKAZ SLAJDÓW

Jak rzucić palenie: 13 wskazówek, jak zakończyć uzależnienie
Zobacz pokaz slajdów

Bibliografia

ŹRÓDŁA: Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, informacja prasowa, 17 października 2019; 3 października 2019 r. Briefing medialny z: Anne Schuchat, MD, głównym zastępcą dyrektora, amerykańskimi ośrodkami kontroli i zapobiegania chorobom; Associated Press; 17 października 2019, oświadczenie, Kampania na rzecz dzieci wolnych od tytoniu



Samoregulacja pooperacyjna Foley zwiększa zadowolenie pacjentów, ogranicza wizyty w biurze


NOWY JORK (Reuters Health) – Naukowcy twierdzą, że u pacjentów z pooperacyjnym zatrzymaniem moczu po operacji rekonstrukcyjnej miednicy samoistne usunięcie cewnika przezcewkowego nie jest gorsze od zabiegu w gabinecie i prowadzi do mniejszej liczby wizyt w gabinecie.

„To badanie zmienia praktykę” – powiedział Reuters Health dr Abigail Shatkin-Margolis z Good Samarytanin Hospital TriHealth w Cincinnati. „Pooperacyjne zatrzymanie moczu jest częstym problemem, który wymaga nie tylko dużej ilości zasobów do zarządzania, ale także często jest najbardziej frustrującą częścią opieki pooperacyjnej dla pacjenta. Poszukiwaliśmy bezpiecznej i skutecznej strategii zarządzania, która zadowoliłaby naszych pacjentów i wykorzystała je mniej zasobów ”.

Dr Shatkin-Margolis i jego współpracownicy zrandomizowali 157 kobiet do samodzielnego usunięcia lub zabiegu biurowego tydzień po zabiegu. Średnia wieku wynosiła 61 lat; większość była biała; i większość z nich miała wypadanie w stadium II lub w stadium III, jak określono w skali oceny ilościowej wypadnięcia narządu miednicy. Charakterystyka demograficzna i przeprowadzone operacje były podobne w obu grupach.

Podczas dwutygodniowej wizyty wszyscy pacjenci wypełnili kwestionariusz i wizualną skalę analogową (VAS) na temat swoich doświadczeń związanych z opieką cewnikiem. Każdy uczestnik nadal wymagający cewnikowania po dwóch tygodniach przeszedł próbę wypełnienia wstecznego. Tych, którzy nie przeszli próby, uczono czystego przerywanego cewnikowania.

Jak donoszono w Internecie 8 października w położnictwie i ginekologii, 11 kobiet w każdej grupie doświadczyło pooperacyjnego zatrzymania moczu w ciągu jednego tygodnia – wystarczającej mocy, aby ustalić brak goryczy.

Jednak znacznie rzadziej spotykano pacjentów z przerwaniem leczenia (53,8% w porównaniu do 100%), a ci pacjenci mieli także lepsze wyniki VAS pod względem bólu, łatwości, zakłóceń i prawdopodobieństwa ponownego zastosowania tej samej metody.

Częstość infekcji dróg moczowych była wysoka, ale bez różnicy między grupami (59,0% samozaprzestania w stosunku do 66,7% odstawienia w biurze). Objętość resztkowa po dwóch tygodniach, nawracające pooperacyjne zatrzymanie moczu i czas używania cewnika były również podobne.

Dr Shatkin-Margolis powiedział: „To badanie dostarcza dowodów na to, że przerwanie leczenia może zmniejszyć wydatki na zdrowie i zwiększyć satysfakcję pacjenta bez dodatkowego ryzyka”.

Dr Fara Bellows, urolog z Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus, skomentowała pocztą elektroniczną: „Zwykle zachęcamy pacjentów, zwłaszcza tych, którzy mieszkają daleko od gabinetu, do usuwania cewników w domu, nie tylko po zabiegach uroginekologicznych, ale także po resekcji guza pęcherza. Zazwyczaj jest to proces bez zdarzeń ”.

„Często obserwujemy również pacjentów po różnych operacjach nie-urologicznych z pooperacyjnym zatrzymaniem moczu, a ta konkretna populacja prawdopodobnie skorzystałaby na wdrożeniu protokołu samoodprowadzania” – powiedziała Reuters Health.

„Konieczne jest, aby pacjent był godny zaufania, aby móc samodzielnie ocenić swoją zdolność do odpowiedniego opróżnienia pęcherza i w razie potrzeby zgłaszać wszelkie obawy opiekunom lub pracownikom biurowym” – powiedziała. „U odpowiedniego pacjenta samoczynne usunięcie cewnika jest skuteczne i praktyczne zarówno dla klinicystów, jak i pacjentów”.

Dr Tanaka Dune, uroginekolog z New York-Presbyterian i Weill Cornell Medicine w Nowym Jorku, powiedział w e-mailu do Reuters Health: „Typową praktyką po odnotowaniu zatrzymania moczu jest stosowanie przerywanej przerywanej cewnikowania pooperacyjnego dla Pacjent."

„Ponieważ zespół ten oficjalnie badał stosowanie cewników założonych na stałe do stosowania w pooperacyjnym zatrzymaniu moczu, poszerzyli naszą wiedzę na temat cewnika założonego jako kolejnej możliwej opcji pooperacyjnego zatrzymania moczu” – zauważyła. „Jest to ważne, ponieważ nie u każdego pacjenta można nauczyć się cewnikowania”.

„Ograniczenie interakcji pooperacyjnych jest również kluczowe” – powiedziała – „ponieważ istnieje potencjał do zmniejszenia niepokoju i zmartwień u pacjentów i klinicystów”.

„Chociaż badanie nie wykazało różnicy w częstości zakażeń dróg moczowych między dwiema grupami, nie było siły, aby znaleźć różnicę”, zauważyła.

Niemniej jednak powiedziała: „Lekarze z pewnością powinni kontynuować, najlepiej jak potrafią, znać swojego indywidualnego pacjenta przed operacją i starać się przewidywać potencjalne ograniczenia, jakie mogą mieć pacjenci ze swoją cewnikowaniem, w razie potrzeby po operacji”.

Ponadto dodała: „powinni zdawać sobie sprawę z możliwości, jakie mają pacjenci i nadal je wspierać!”

ŹRÓDŁO: http://bit.ly/2MRSKEO

Obstet Gynecol 2019.



Nadal rosną wyłączenia szczepionek dla przedszkolaków


18 października 2019 r. – Według badań rządu federalnego odsetek przedszkolaków w Stanach Zjednoczonych objętych zwolnieniami ze szczepionek stale rośnie.

Według amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom stawka zwolnienia dla jednej lub więcej wymaganych szczepionek wyniosła 2,5% w roku szkolnym 2018-19, w porównaniu z 2,3% w poprzednim roku i 2,1% w roku szkolnym 2016-17. , CNN zgłoszono w piątek.

W latach 2018–2019 stawki stanu wahały się od 0,1% w Mississippi do 7,7% w Idaho i Oregon.

Według badań opublikowanych w czwartek w CDC wśród przedszkolaków zwolnionych ze szczepień w całym kraju tylko 0,3% miało zwolnienie lekarskie, podczas gdy 2,2% miało zwolnienie niemedyczne. Tygodniowy raport o chorobowości i śmiertelności.

„Wybuchy odry dotykające dzieci w wieku szkolnym w wielu stanach w roku szkolnym 2018–1919 podkreślają znaczenie zarówno wymagań dotyczących szczepień szkolnych w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się chorób, jak i ocen pokrycia szkół w celu zidentyfikowania obszarów niedostatecznego szczepienia” – napisali autorzy badania.

„Chociaż ogólny odsetek dzieci objętych zwolnieniem nieznacznie wzrósł w drugim kolejnym roku szkolnym, dzieci objęte zwolnieniami nadal stanowią niewielki odsetek przedszkoli w kraju i w większości stanów” – zauważyli.

„Co ważniejsze, w 25 stanach liczba nie zwolnionych zaszczepionych przedszkoli przekroczyła liczbę osób objętych zwolnieniami” – dodali autorzy.

Wiadomości WebMD z HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.



Desyrel (trazadon) vs. Xanax


Czy Desyrel (trazadon) i Xanax to to samo?

Desyrel (trazodon) i Xanax są stosowane w leczeniu lęku.

Desyrel (trazodon) jest również stosowany w leczeniu depresji.

Xanax jest również stosowany w leczeniu ataków paniki.

Desyrel (trazodon) i Xanax należą do różnych klas leków. Desyrel (trazodon) jest lekiem przeciwdepresyjnym, a Xanax jest benzodiazepiną.

Skutki uboczne trazodonu i Xanax, które są podobne, obejmują nudności, wymioty, biegunkę, senność, zawroty głowy, zmęczenie, niewyraźne widzenie, zmiany masy ciała, ból głowy, suchość w ustach, zatkany nos, zaparcia oraz zmianę zainteresowań / zdolności seksualnych.

Skutki uboczne trazodonu, które różnią się od Xanax, obejmują bóle mięśni i zły smak w jamie ustnej.

Efekty uboczne Xanax, które różnią się od trazodonu, obejmują problemy ze snem (bezsenność), problemy z pamięcią, słabą równowagę lub koordynację, niewyraźną mowę, problemy z koncentracją, drażliwość, zwiększone pocenie się, rozstrój żołądka, zmiany apetytu, obrzęk dłoni i stóp oraz mięśnie słabość.

Zarówno trazodon, jak i Xanax mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciw HIV / AIDS, lekami przeciwgrzybiczymi i lekami przeciwdrgawkowymi.

Desyrel (trazodon) może również oddziaływać z digoksyną, warfaryną i inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO).

Xanax może również wchodzić w interakcje z alkoholem, innymi lekami powodującymi senność (takimi jak leki na przeziębienie lub alergie, inne środki uspokajające, leki przeciwbólowe, pigułki nasenne, rozluźniające mięśnie i leki na depresję lub lęki), pigułki antykoncepcyjne, cymetydyna, cyklosporyna, deksametazon, ergotamina, imatynib, izoniazyd, ziele dziurawca zwyczajnego, antybiotyki, leki przeciwdepresyjne, barbiturany, leki na serce lub ciśnienie krwi.

Nie przestawaj nagle używać Xanax, ponieważ możesz mieć nieprzyjemne objawy odstawienne.

Jakie są możliwe skutki uboczne Desyrel (trazadon)?

Częste działania niepożądane leku Desyrel (trazadon) obejmują:

  • nudności,
  • wymioty,
  • biegunka,
  • senność,
  • zawroty głowy,
  • zmęczenie,
  • rozmazany obraz,
  • zmiany masy ciała,
  • bół głowy,
  • ból / ból mięśni,
  • suchość w ustach,
  • zły smak w ustach,
  • zatkany nos,
  • zaparcia lub
  • zmiana zainteresowania / zdolności seksualnej.

Jakie są możliwe skutki uboczne Xanax?

Typowe działania niepożądane leku Xanax obejmują:

  • Senność
  • Zmęczenie
  • Zawroty głowy
  • Problemy ze snem (bezsenność)
  • Problemy z pamięcią
  • Słaba równowaga lub koordynacja
  • Bełkotliwa wymowa
  • Problemy z koncentracją
  • Drażliwość
  • Biegunka
  • Zaparcie
  • Zwiększone pocenie się
  • Bół głowy
  • Nudności
  • Wymioty
  • Rozstrój żołądka
  • Rozmazany obraz
  • Zmiany apetytu lub wagi
  • Obrzęk dłoni lub stóp
  • Słabe mięśnie
  • Suchość w ustach
  • Zatkany nos
  • Utrata zainteresowania seksem

Co to jest Desyrel (trazadon)?

Desyrel (chlorowodorek trazodonu) jest lekiem przeciwdepresyjnym stosowanym w leczeniu depresji. Nazwa Desyrel nie jest już dostępna w Stanach Zjednoczonych, ale może być dostępna w formie ogólnej.

Co to jest Xanax?

Xanax (alprazolam) jest wskazany w leczeniu zaburzeń lękowych i krótkotrwałym łagodzeniu objawów lękowych u dorosłych. Xanax jest również wskazany w leczeniu zespołu lęku napadowego u osób dorosłych z lękiem przed miejscami i sytuacjami, które mogą powodować panikę, bezradność lub zażenowanie (agorafobia).



Co powoduje kamienie nerkowe? Objawy, lekarstwo, chirurgia


Jak diagnozuje się kamienie nerkowe?

Klasyczna prezentacja kolki nerkowej związanej z krwią w moczu sugeruje rozpoznanie kamienia nerkowego. Wiele innych stanów może naśladować tę chorobę, a opiekun może potrzebować zamówić testy w celu potwierdzenia diagnozy. U starszych pacjentów zawsze ważne jest, aby przynajmniej wziąć pod uwagę diagnozę przeciekającego lub pękniętego tętniaka aorty brzusznej (nieprawidłowe poszerzenie dużego naczynia krwionośnego, które prowadzi z serca w celu dostarczenia krwi do ciała) jako źródło tego rodzaju bólu .

Badanie fizykalne często nie jest pomocne u pacjentów z kamieniami nerkowymi, poza stwierdzeniem tkliwości bocznej (boku ciała między żebrami i biodrami). Często przeprowadza się badanie w celu znalezienia potencjalnie niebezpiecznych warunków. Opiekun może dotykać palca lub odczuwać brzuch próbujący znaleźć pulsacyjną lub pulsującą masę, która może wskazywać na obecność tętniaka aorty brzusznej. Słuchanie brzucha stetoskopem może odsłonić odgłos gryzących lub rwących dźwięków spowodowany nieprawidłowym przepływem krwi przez tętniak. Czułość pod prawym brzegiem klatki piersiowej może sygnalizować chorobę pęcherzyka żółciowego. Czułość w dolnych ćwiartkach może być związana z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem uchyłków lub chorobą jajników. Badanie moszny może wykluczyć skręt jąder.

U dzieci kolczasty ból brzucha może wiązać się z wgłębieniem jelita.

Kontrola objawów jest bardzo ważna, a leki przeciwbólowe i nudności mogą być dostarczone przed potwierdzeniem diagnozy.

Analiza moczu może wykryć krew w moczu. Robi się to również w celu znalezienia dowodów zakażenia, powikłania choroby kamieni nerkowych. Czasami kryształy mogą być widoczne w moczu i mogą dać wskazówkę, jaki rodzaj kamienia może być obecny.

Badania krwi zwykle nie są wskazane, chyba że pracownik służby zdrowia ma obawy dotyczące diagnozy lub martwi się powikłaniami kamicy nerkowej.

Najczęściej stosowanym testem diagnostycznym jest tomografia komputerowa (CT) brzucha bez doustnego lub dożylnego barwnika kontrastowego. Skan wykaże anatomię nerek, moczowodu i pęcherza moczowego i może wykryć kamień, jego lokalizację, jego rozmiar oraz to, czy powoduje rozszerzenie nerki i zapalenie nerek. CT może również ocenić wiele innych narządów w jamie brzusznej, w tym wyrostek robaczkowy, woreczek żółciowy, wątrobę, trzustkę, aortę i jelito. Ponieważ jednak nie zastosowano materiału kontrastowego, istnieją pewne ograniczenia w szczegółach, które można zaobserwować na obrazach skanu.

Ultradźwięki to inny sposób poszukiwania kamieni nerkowych i niedrożności i może być przydatny, gdy ryzyko promieniowania tomografii komputerowej jest niepożądane (na przykład, jeśli kobieta jest w ciąży). Aby uzyskać i zinterpretować obrazy, ultradźwięki wymagają specjalnie przeszkolonej osoby. Ta osoba może nie zawsze być obecna. Lekarze ratunkowi są coraz częściej szkoleni w zakresie korzystania z ultradźwięków przy łóżku pacjenta. Jeśli USG może postawić diagnozę, tomografia komputerowa niekoniecznie musi zostać zamówiona.

U tych pacjentów, u których zdiagnozowano już kamień nerkowy, do śledzenia jego ruchu w dół moczowodu w kierunku pęcherza moczowego można zastosować zwykłe zdjęcie rentgenowskie brzucha. Skany CT powinny być ograniczone do nie więcej niż jednego na rok, chyba że jest to absolutnie konieczne do zminimalizowania narażenia na promieniowanie.



Zgony z powodu samobójstwa, zabójstwa rosną wśród młodzieży amerykańskiej


News Picture: Śmierć z powodu samobójstwa, zabójstwo rosnące wśród amerykańskiej młodzieżyDennis Thompson
HealthDay Reporter

Najnowsze wiadomości dotyczące zdrowia psychicznego

CZWARTEK, 17 października 2019 r. (HealthDay News) – Wściekłość i strach w Stanach Zjednoczonych mogą mieć fatalny wpływ na niektórych najmłodszych obywateli tego kraju.

W ostatnich latach coraz więcej nastolatków i nastolatków zbliża się do gwałtownego końca, albo z własnej ręki, albo z drugiej strony, jak pokazują nowe dane federalne.

Według amerykańskiego Centrum Kontroli Chorób i Profilaktyki Narodowego Centrum Zdrowia (NCHS) liczba zgonów w wyniku samobójstw i zabójstw rośnie od 10 do 24 lat.

„Ostatnio, w ciągu ostatnich kilku lat, oba mają tendencję wzrostową. Samobójstwa zaczęły rosnąć wcześniej, w 2007 r., A teraz w 2014 r., Zabójstwa również się odwróciły” – powiedział Sally Curtin, statystyk NCHS. „Są to główne przyczyny śmierci, a teraz oba rosną”.

Naukowcy twierdzą, że wskaźnik samobójstw wśród młodych ludzi w wieku od 10 do 24 lat wzrósł o 56% między 2007 a 2017 rokiem, przy czym tempo rośnie ostatnio.

Śledczy stwierdzili, że liczba zgonów spowodowanych samobójstwem wzrosła o 7% rocznie w latach 2013–2017, w porównaniu z 3% rocznie w latach 2007–2013.

Tymczasem naukowcy stwierdzili, że liczba ofiar zabójstw w wieku od 10 do 24 lat wzrosła o 18% między 2014 a 2017 rokiem, po prawie dekadzie spadku.

Przypadkowe zgony – wypadki samochodowe, przedawkowanie narkotyków i utonięcia – pozostają główną przyczyną zgonów w tej grupie wiekowej, powiedział Curtin. Ale zgony z powodu samobójstwa i zabójstwa są tuż za sobą i rosną.

Statystyki te stanowią „bardzo poważny kryzys zdrowia publicznego”, powiedział dr Victor Fornari, wiceprezes psychiatrii dzieci i młodzieży w Zucker Hillside Hospital w Glen Oaks, N.Y.

Dr Alex Crosby, główny oficer medyczny ds. Zapobiegania urazom w CDC, nie jest w stanie ustalić żadnej przyczyny tego wzrostu liczby gwałtownych zgonów wśród młodych ludzi.

„Prawdopodobnie istnieje kombinacja kilku czynników”, powiedział Crosby.

Według Fornari jednym z podejrzanych jest wzrost poziomu gniewu w całym kraju.

„Społeczeństwo jako całość stało się bardziej spolaryzowane, bardziej gniewne, mniej tolerancyjne” – powiedział. „Jest więcej kozłów ofiarnych. Emocje są bardzo wysokie, a społeczeństwo jako całość staje się trochę gniewne. Widzimy to w jawnej agresji, która przejawia się zwiększoną liczbą zabójstw”.

Dzieci również muszą zmierzyć się z domem pełnym stresu, ponieważ rodziny walczą o to, by związać koniec z końcem, powiedział Fornari.

„W miarę narastania problemów rodzinnych stres jest również odczuwany przez dzieci” – powiedział. „Środowisko w domu staje się toksyczne ze strachu, stresu i gniewu, a tym dzieciom bardzo trudno jest sobie radzić”.

Crosby powiedział, że inne czynniki, które mogą mieć wpływ na ryzyko samobójstwa i zabójstwa, to choroba psychiczna dzieci, narażenie na przemoc, problemy w związkach, znęcanie się lub zaniedbywanie dzieci oraz dostęp do broni palnej lub innej śmiertelnej broni.

Depresja może również odgrywać pewną rolę, powiedział Glenn Thomas, dyrektor kliniczny usług środowiskowych na rzecz zdrowia behawioralnego w Nationwide Children's Hospital w Columbus, Ohio.

„Widzieliśmy, że wskaźniki depresji znacznie wzrosły, co jest zgodne ze wzrostem wskaźnika samobójstw” – powiedział.

Thomas dodał, że na samobójstwo młodzieży może mieć wpływ „zarażenie” – potencjalne samobójstwo naśladowców.

„Kiedy młoda osoba umiera na skutek samobójstwa, inne młode osoby są narażone na większe ryzyko, ponieważ wykazano, że występuje efekt domina” – powiedział.

Doniesienia medialne o znaczących samobójstwach mogą przyczynić się do zarażenia samobójstwem, podobnie jak programy telewizyjne i filmy, dodał Thomas.

Badacze stwierdzili, że wskaźniki zabójstw i samobójstw różniły się nieznacznie w poszczególnych grupach wiekowych młodych ludzi.

Na przykład wskaźnik samobójstw w wieku 10–14 lat prawie trzykrotnie wzrósł w latach 2007–2017, podczas gdy wskaźnik zabójstw spadł o 18% w okresie 2000–2017.

Ale osoby w wieku od 15 do 19 lat i od 20 do 24 lat doświadczyły wzrostu wskaźników samobójstw i zabójstw.

Raport został opublikowany w październikowym wydaniu CDC Podsumowanie danych NCHS.

Fornari powiedział na dorocznym spotkaniu American Academy of Child and Adolescent Psychiatry w Chicago, że planowane są szeroko zakrojone badania nad sposobami zapobiegania samobójstwom nastolatków.

„Musimy być w stanie zidentyfikować wrażliwą młodzież i opracowujemy strategie, aby spróbować przeszukać” – powiedział. „W ten sam sposób, w jaki monitorujemy poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, musimy badać myśli samobójcze, a następnie przeprowadzać ukierunkowane interwencje dla młodzieży zidentyfikowanej jako zagrożone”.

MedicalNews
Prawa autorskie © 2019 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Bibliografia

ŹRÓDŁA: Sally Curtin, M.A., statystyk, Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia USA, Hyattsville, MD; Victor Fornari, MD, wiceprzewodniczący, psychiatria dzieci i młodzieży, Zucker Hillside Hospital, Glen Oaks, N.Y .; Alex Crosby, M.D., M.P.H., główny oficer medyczny, podział zapobiegania urazom, amerykańskie centra kontroli i zapobiegania chorobom; Dr Glenn Thomas, dyrektor kliniczny, usługi środowiskowe dla zdrowia behawioralnego, Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio; 17 października 2019 r. Podsumowanie danych NCHS, online

Duże spadki dochodów związane z atakiem serca, udar mózgu


(Reuters Health) – Ostatnie lata sugerują, że znaczny spadek dochodów może zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Badacze śledzili zmiany dochodu dla 8989 dorosłych w średnim wieku w ciągu sześciu lat, zaczynając średnio, gdy mieli 53 lata. Większość ludzi miała względnie stały dochód w tym okresie, ale 10% odnotowało cięcia płac o ponad połowę, a 20% wzrost dochodów o co najmniej 50%.

Żaden z uczestników nie miał historii zawału serca, udaru mózgu lub niewydolności serca na początku okresu badania. Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 17 lat, u osób, które doświadczyły znacznego obniżenia wynagrodzenia, prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca, udaru mózgu lub niewydolności serca było o 17% większe niż u uczestników ze stałym lub rosnącym dochodem.

Zwiększone ryzyko może być spowodowane biologiczną reakcją na stres oraz trudnościami finansowymi – powiedział dr Edward Havranek, autor artykułu wstępnego towarzyszącego badaniu i dyrektor medycyny w Denver Health Medical Center w Kolorado.

„Podczas gdy chroniczny stres podnosi ciśnienie krwi i prawdopodobnie powoduje stany zapalne, które wpływają na naczynia krwionośne, wydaje mi się, że skutki społeczne i ekonomiczne są ważniejsze” – powiedział Havranek w e-mailu.

„Nagły spadek dochodów prawdopodobnie utrudnia zapewnienie opieki zdrowotnej i zmusza ludzi do zwracania uwagi na pieniądze, zamiast dbania o siebie” – dodał Havranek. Zauważył, że nie wszyscy tracą dochody, ponieważ tracą pracę. „Utrata małżonka przez śmierć lub rozwód może spowodować duży spadek dochodów; te rzeczy oczywiście obciążają nas”.

Wśród uczestników, którzy doświadczyli znacznego spadku dochodów, średni dochód gospodarstwa domowego spadł z 40 516 USD do 14 655 USD, jak podają badacze w JAMA Cardiology, 9 października.

W przypadku osób o stałych zarobkach średni dochód gospodarstwa domowego nieznacznie spadł z 43 897 USD do 43 057 USD.

A dla szczęśliwych, których losy dramatycznie się poprawiły, średni dochód gospodarstwa domowego wzrósł z 26 099 USD do 53 347 USD. Osoby o dużych dochodach były o 14% mniej narażone na zawał serca, udar mózgu lub niewydolność serca niż osoby o stałych zarobkach.

Zmniejszony dochód wydawał się negatywnie wpływać na zdrowie serca bardziej dla białych niż dla czarnych osób w badaniu.

Badanie wykazało również, że lepsze zarobki pozytywnie wpływają na zdrowie serca kobiet niż mężczyzn.

Zespół badawczy przyznaje, że jednym z ograniczeń badania jest możliwość „odwrotnego związku przyczynowego”, innymi słowy, możliwe pogorszenie stanu zdrowia spowodowało utratę dochodów lub zatrudnienia, zamiast zmniejszonych zarobków powodujących problemy z sercem.

Jednak mniejszy dochód może prowadzić do różnych problemów, które mogą zagrozić zdrowiu serca, w tym utraty ubezpieczenia zdrowotnego, stresu finansowego, spożywania większej ilości kalorii i niezdrowej żywności oraz picia i palenia, powiedział główny autor badania, Stephen Wang.

„Czynniki społeczne, takie jak dochód, mogą mieć znaczący wpływ na zdrowie jednostki” – powiedział Wang.

Bankowość od trzech do sześciu miesięcy wydatków na wypadek utraty pracy lub nagłego wypadku może pomóc ludziom zminimalizować ryzyko problemów z sercem związanych ze znacznym zmniejszeniem zarobków, Wang, który przeprowadził badania w szpitalu Brigham and Women's Hospital i Harvard Medical School w Bostonie, powiedział e-mailem.

„Posiadanie bliskich przyjaciół i rodziny w celu uzyskania wsparcia w trudnych czasach finansowych może również zmniejszyć ryzyko”, dodał Wang, który jest obecnie w Geisel School of Medicine w Dartmouth w Hanover, New Hampshire. „Wreszcie, ponieważ spadki dochodów są tak powszechne, ważne jest, aby nasze społeczeństwo stworzyło siatki bezpieczeństwa wspierające jednostki w takich sytuacjach”.

ŹRÓDŁO: https://bit.ly/2VOg3Dq i https://bit.ly/2Bgwtv9 JAMA Cardiol 2019.